Los riesgos y complicaciones de la cirugía de injerto de la safena están relacionados con la selección del paciente y la experiencia quirúrgica del equipo. La cirugía de revascularización miocárdica presenta muchos riesgos, pero puede ser la única forma de tratamiento para algunos pacientes.
La cirugía de injerto de la safena es el método más común y duradero de tratamiento para las formas complejas de enfermedad coronaria. El equipo de cirugía cardíaca debe indicar y explicar a los pacientes los riesgos y beneficios del procedimiento.
Los riesgos y complicaciones del injerto de bypass de la arteria coronaria incluyen:
Mortalidad inmediata
Varía entre el 1 y el 10%, dependiendo de las características del paciente. Los principales factores asociados con un mal resultado son: la edad avanzada, la cirugía previa, la disfunción del ventrículo izquierdo, la cirugía de emergencia, el shock cardíaco y la presencia de otras enfermedades.
Infecciones
La mediastinitis (infección del mediastino, lugar donde se encuentra el corazón) puede ocurrir, además de la infección de la incisión en el pecho, principalmente si la persona es obesa, tiene diabetes o ha tenido esta cirugía anteriormente.
Síndrome de bajo gasto cardíaco
Se caracteriza por la incapacidad del corazón para proporcionar un flujo de sangre adecuado a otros órganos.
Complicaciones pulmonares
Atelectasia (se produce cuando una región del pulmón deja de funcionar), insuficiencia respiratoria, aumento de la secreción pulmonar, broncoespasmo (sibilancias), neumotórax (entrada de aire entre la pared torácica y los pulmones), parálisis diafragmática (cuando uno de los pulmones no se expande).
Otras posibles complicaciones
- Derrame cerebral;
- Infarto agudo de miocardio;
- Arritmias;
- Fallo renal;
- Depresión y cambios de humor;
- Fiebre leve;
- Fatiga y dolor en el pecho (síndrome post-pericardiotomía, que puede durar hasta 6 meses);
- Pérdida de memoria, pérdida de claridad mental o pensamiento confuso.
¿Qué es la cirugía de injerto de safena y cuándo está indicada?
La cirugía de injerto de safena es una técnica quirúrgica utilizada para la revascularización del miocardio (músculo cardíaco). La cirugía está indicada cuando la arteria coronaria, que irriga el miocardio, está obstruida.
El procedimiento consiste en colocar un injerto de vasos sanguíneos entre la aorta y la arteria coronaria por debajo del sitio de la obstrucción.
Por lo tanto, el injerto de bypass coronario sirve esencialmente para mejorar la circulación en el corazón, asegurando la circulación de la sangre y el suministro de oxígeno y nutrientes al miocardio.
Si no se realiza la cirugía de bypass y no se restablece el flujo de sangre al músculo cardíaco, el corazón deja de recibir oxígeno y la persona puede sufrir un ataque cardíaco.
¿Cómo es la recuperación de la cirugía de injerto de la safena?
La recuperación del injerto de bypass de la arteria coronaria lleva tiempo, y se tarda de 3 a 6 meses en observar los beneficios de la operación. Sin embargo, el regreso a algunas actividades y el programa de rehabilitación cardíaca pueden comenzar unos días después de la cirugía.
El resultado a largo plazo de la cirugía de injerto de safena depende de varios factores, como la extensión de la enfermedad coronaria (grado y cantidad de arterias coronarias obstruidas), el resultado de la cirugía, la progresión de la obstrucción en los vasos coronarios y el impacto de las enfermedades no cardíacas, como la diabetes, la enfermedad pulmonar, la insuficiencia renal, entre otras.
En la mayoría de las personas sometidas a la cirugía de injerto de la safena, los injertos permanecen abiertos y funcionan bien durante muchos años.
Sin embargo, es importante subrayar que el injerto de la safena no impide una nueva obstrucción de la arteria coronaria. Por lo tanto, hasta el 30% de los pacientes sometidos a cirugía se someten a un segundo procedimiento dentro de 10 años.
Cabe recordar que la cirugía de injerto de la safena se ha realizado durante muchos años y sus indicaciones y riesgos están bien establecidos.
Así pues, el equipo de cirugía cardíaca y anestesia siempre realizará una evaluación preoperatoria para conocer las demás enfermedades del paciente y determinar si el beneficio de la cirugía supera el riesgo, en cuyo caso se indicará la operación.
El cirujano cardíaco es el especialista responsable de la indicación y realización de la cirugía de injerto de la safena.